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山西省科协2026年服务科技经济融合项目申报书

项 目 名 称：
实 施 单 位：
项目负责人：
负责人手机号：
项目联系人：
联系人手机号：
联系人邮箱：
填 写 日 期：	年 月 日

山西省科学技术协会 制

二〇二六年四月

一、项目申报单位基本情况
单位名称
统一社会信用代码
单位地址
邮政编码
法定代表人
手 机 号
理事长
职称/职务
工作单位
手 机 号
项目负责人
职称/职务
工作单位
手 机 号
项目联系人
职称/职务
工作单位
手 机 号
电子邮箱
传 真
二、项目概况
项目名称
实施项目的条件和基础

三、项目内容（阐述项目实施具体措施和预计取得的效果）

（可另加页）

四、项目负责人及主要参加人员
序号	姓名	年龄	职务（称）	工作单位	在本项目中承担的主要工作	备 注

五、项目计划进度及阶段目标
实施阶段	目标内容	时间跨度
第一阶段
［2026］年［］月至［2026］年［］月
第二阶段
［2026］年［］月至［2026］年［］月
第三阶段
［2026］年［］月至［2026］年［］月
第四阶段
［2026］年［］月至［2026］年［］月
六、经费预算支出情况 单位：元
编号	具体内容/服务事项	金额
总计
测算依据

七、申报单位意见

项目负责人签字：

理事长（会长）签字：

法定代表人签字：

单位公章

年 月 日
专家评审意见
省科协

意见

年 月 日