附件1

企业研发费用补助资金申请表

企业名称
社会信用代码
注册地址
通讯地址
邮编
所属区域	□太原市 □大同市 □阳泉市 □长治市 □晋城市 □朔州市 □晋中市 □运城市 □忻州市 □临汾市 □吕梁市

□山西转型综改示范区 □长治高新区
法定代表人	身份证号
联系电话
联 系 人
联系电话
开户银行
银行账号
开户银行行号
2023年度享受加计扣除政策的研发费用	万元
2024年度享受加计扣除政策的研发费用	万元
申报单位意见	本单位承诺：全部申报材料及数据均真实、完整、有效。2024年以来本单位未发生过重大安全事故、重大质量事故或严重环境违法行为；不存在科研诚信不端行为；未纳入失信被执行人和严重失信企业名单。

单位法定代表人(签字)： （单位公章）

年 月 日